Giải đáp các thắc mắc hàng ngày về Chấn thương thể thao

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện vớ các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu thanh, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tham mưu trực tiếp:

Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh nở hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. biểu thị lâm sàng được ghi nhận là sản phụ thốt nhiên khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; ý thức hoảng hốt hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, áp huyết tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, khích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, diễn đạt tình trạng đông máu tản mát trong lòng huyết quản. Việc chẩn đoán xác định cốt yếu căn cứ vào hồi cứu trên phẫu thuật khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông măng. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc mạch máu phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh lầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện nguy cấp ngay với các biện pháp xử trí ban đầu, sau đó tiếp kiến xử trí can thiệp tùy theo nguyên nhân gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban sơ: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí hăng hái ngay từ đầu rất quan yếu để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy khốn. trước tiên cần kêu gọi mọi người đến viện trợ, hỗ trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải rà và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải đảm bảo sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tư vấn, giảng giải cho người thân của gia đình biết tình trạng nguy nan của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, thành phố ngay; bố trí có nhân viên y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong thái đầu cao trong khi vận tải cấp cứu.

Xử trí theo nguyên do: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, thị thành trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện ít lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự giúp đỡ, hỗ trợ; song song huy động ắt viên chức y tế sẵn có để tập hợp cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban đầu. Lưu ý cần giảng giải, tham vấn cho người nhà gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình vận chuyển sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, thành thị trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hành biện pháp hô hấp hỗ trợ; song song truyền máu và các sản phẩm của máu. Thực tế có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh đẻ, nên cần nhanh chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. Mặc dù sản phụ được can thiệp xử trí hăng hái nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tư vấn, giải thích cho người thân sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện giải phẫu cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh nở với trình trạng của sản phụ cho phép phẫu thuật. Cũng phải giải thích, tư vấn cho người thân của gia đình biết rõ tình trạng nguy kịch của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị hăng hái trong thời kì khoảng 30 phút, cần đánh giá coi xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hiện hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì tiếp chuyện điều trị duy trì, đồng thời điều trị duyên cớ tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải tiếp tục điều trị hăng hái, đồng thời cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại bẩm mời tuyến trên đến viện trợ, tương trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

Tôi vừa ra khỏi nhà vệ sinh thì mẹ chồng đã hùng hục chạy vào lục tung thùng rác rồi bỏ đi trong vô vọng, tất cả đều là lỗi của tôi

Tính đến thời điểm ngày nay, tôi đã lấy chồng được hơn 4 năm rồi mọi người ạ. Trước đây khi nghe ai đó nói, hôn nhân không còn màu hồng như tình yêu, tôi có chút không tin. Vậy nhưng bây chừ, tôi thấy những điều đó hoàn toàn xác thực với mình.

thời kì đầu, vợ chồng tôi sống với nhau rất vui vẻ. Dù sống cùng cha mẹ chồng và có nhiều lúc mẹ chồng khiến tôi khó chịu. Nhưng chúng tôi cũng không mâu thuẫn đến mức không thể nhìn mặt nhau.

Lúc ấy vì chưa muốn có con, tôi và chồng đã thống nhất sẽ kế hoạch một vài năm. Nhưng qua năm trước hết, chồng tôi đổi thay ý định. Anh bảo tôi cứ việc mang bầu sinh con, còn chuyện tiền bạc, chẳng sao nhiêu là đủ. Còn mẹ chồng tôi cũng mong sớm được bế cháu nên giục giã lắm. Thấy vậy, tôi đã dừng uống thuốc tránh thai .

Lúc ấy vì chưa muốn có con, tôi và chồng đã hợp nhất sẽ kế hoạch một vài năm. (Ảnh minh họa)

Tưởng một thời kì sau sẽ có con, không ngờ đến tận giờ vợ chồng tôi vẫn chưa có tin vui. Chồng tôi thì vẫn tỏ ra bình thường, nhưng tôi biết anh lo lắng lắm. Nhiều lần tôi vô tình thấy lịch sử trên dưới trong điện thoại chồng, anh tìm cách chữa vô cơ hoặc những loại thuốc để sớm có con.

Mẹ chồng tôi cũng rất nóng ruột. Bà thường tìm hiểu rồi sắc thuốc nam, thuốc bắc cho tôi uống. Nhưng gần đây, mẹ chồng tôi đã không còn nhẫn nại nữa. Bà hay trách móc tôi không biết nghĩ cho nhà chồng. Đi làm dâu, việc quan yếu nhất chính là sinh con nối dõi nhưng tôi lại không thể làm được. Rồi bà tính cả ngày kinh nguyệt của tôi. Tháng nào nhanh, tháng nào chậm, mẹ chồng tôi cũng đều ghi hết vào lịch.

Đợt này tôi ăn uống thất thường, ít được nghỉ ngơi vì công ty có dự án mới. bao tử của tôi lại không ổn. Vậy nên mới xảy ra tình trạng nôn ọe. Mẹ chồng tôi thì không nghĩ thế. Sáng nay bà hỏi tôi đã đến tháng chưa, tôi nói chưa thì bà mừng ra mặt.

Bà đẩy tôi ra rồi xông vào nhà vệ sinh. (Ảnh minh họa)

Thế rồi buổi sáng đi chợ về, mẹ chồng đưa cho tôi một cái que thử thai và nói tôi vào nhà vệ sinh thử. Tôi biết mình không có thai nhưng vẫn nhắm mắt thử để mẹ chồng khỏi kêu ca. Kết quả đúng là tôi không hề có thai mọi người ạ.

Tôi ném chiếc que thử thai vào sọt rác rồi đi ra ngoài. Vừa mở cửa, tôi đã chạm mặt mẹ chồng. Bà đẩy tôi ra rồi xông vào nhà vệ sinh. Tìm thấy chiếc que thử chỉ có một vạch trong sọt rác, mẹ chồng tôi bực bõ ném xuống sàn nhà lườm tôi cháy mặt.

Chuyện bữa nay càng làm tôi cảm thấy ngột ngạt. Mẹ chồng tôi thì liên tiếp gây áp lực. Còn chồng tôi, anh cũng lãnh đạm và chẳng còn bênh vực vợ trước mặt mẹ nữa. Tôi không biết nên thế nào mọi người ạ. có lẽ nào lại phải chia tay khi vẫn còn yêu chồng sao?

(tranha322...@gmail.com)